_ _ _(nome do médico)_ _ _, licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de _ _ _ _, portador da cédula profissional nº _ _ _ _, da Ordem dos Médicos, atesto que _ _ _(nome do desportista)_ _ _, portador do Bilhete de Identidade nº _ _ _ _, emitido em __/__/____, pelo Serviço de Identificação de _ _ _ _, tem as necessárias condições de robustez física e psíquica para a prática de _ _ _(tipo de desporto/actividade)_ _ _.

Por ser verdade e ter sido solicitado, passo o presente atestado, que vai por mim datado e assinado.

_ _ _ _ _ _ _, ___, de _ _ _ _ _ _ _ de 200__.

O Médico

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(assinatura e vinheta)