D.Lyme

A69.2 - Doença de Lyme

= Borreliose de Lyme ou Meningopolinevrite da Carraça =

Agente infeccioso: espiroquetas Borrelia burgdorferi, B. garinii e B. afzelii

Descrição clínica:

No local da picada da carraça, inicia-se geralmente uma mácula ou pápula eritematosa que se expande em anel (eritema migrans - único sinal patognomónico quando maior que 5cm de diâmetro). Além de astenia, cefaleias, mialgias, poliartralgias migratórias, meningismo, linfadenopatia, pode ocorrer meningite linfocitária, paralisia facial, coreia e ataxia, arritmias cardíacas e miopericardites

Após eventual período de latência (meses ou anos) inicia-se a fase tardia: artrite crónica recidivante, encefalopatia, acrodermite crónica atrófica

Frequência em Portugal: taxa de incidência em 2004 (/10⁵) = 0,01

Período de incubação: 3-32 dias até ao aparecimento do eritema migrans (mediana: 7 dias)

Reservatório: carraças Ixodes scapularis e pacificus (nos EUA), I. ricinus (na Europa) e I. persulcatus (na Asia). Os roedores, veados e outros animais selvagens são fundamentais no ciclo de vida dos ixodes

Via de transmissão: picada prolongada (mais de 24 horas) de carraça infectada; não há transmissão inter-humana, excepto raros casos documentados de transmissão congénita

Período de transmissão: a carraça transmite toda a vida após a infecção

Controlo do doente ou portador:

Eliminação de carraças do corpo

Antibioterapia, para evitar a progressão para a fase tardia da doença: tetraciclinas (especialmente a doxiciclina) ou a amoxiciclina, durante 2-4 semanas

Controlo dos contactos:

Evitar locais com muita vegetação e sombra

Eliminar as carraças na habitação e nos animais

Quando é inevitável o contacto com ambiente ou animais infestados de carraças, deve-se:

Fazer a pesquisa e remoção periódica (4-4 hora) de carraças do corpo

Vestir roupas claras que cubram todo o corpo (especialmente pernas e braços)

Colocar as calças sob as peúgas

Com os devidos cuidados, aplicar repelentes de carraça na pele (dietilmetatoluamida) e nas calças e mangas (permetrin a 0,5%)

A quimioprofilaxia não está indicada nos indivíduos que sofreram picada de ixodes

Nota: A taxa de incidência foi calculada segundo os dados da Direcção Geral de Saúde e as estimativas populacionais do Instituto Nacional de Estatística