Sarampo (CID-10: B05)

Introdução clínica e epidemiológica

É uma doença viral aguda caracterizada por febre prodrómica (superior a 38ºC), enantema bucal de Koplik, exantema maculopapular generalizado (mais de 3 dias), conjuntivite, corisa e tosse. A face é geralmente o local de início do exantema (“sem vesículas”), o qual tem a duração de 4-7 dias; a leucopenia é frequente. O sarampo é uma doença muito contagiosa, mais grave em latentes e adultos.

O homem é o único reservatório do Morbillivirus do sarampo (Paramyxoviridae), e o período de incubação ronda os 10 dias (variação: de 4 dias até uma semana após o início do exantema). A transmissão faz-se sobretudo por via aérea (gotículas de saliva ou expectoração), embora possa também ocorrer por contacto directo com secreções infectadas, ou através de fómites contaminadas “de fresco”.

O controlo dos doentes inclui a) precauções de isolamento relativamente a pessoas não imunizadas, b) terapêutica sintomática e c) evicção escolar. O controlo dos contactos não imunizados faz-se através de vacinação, até 72 horas após o contacto (a vacina de vírus vivos hiperatenuados pode ser administrada em qualquer grupo etário, a partir dos seis meses de idade).

Para efeitos de vigilância epidemiológica, a definição clínica de “caso de sarampo” deve considerar sempre:

Critérios laboratoriais de diagnóstico

• Isolamento do vírus do sarampo em amostras clínicas, ou

• Presença de anticorpos virais específicos IgM, ou

• Demonstração de aumento significativo do título de anticorpos virais específicos IgG (aumento de, pelo menos, quatro vezes), através de um teste imunoserológico.

Classificação dos casos

• Caso suspeito: quadro clínico de febre com exantema maculopapular, sem confirmação laboratorial.

• Caso provável: quadro clínico correspondente à definição de caso de sarampo, sem confirmação laboratorial e não relacionado epidemiologicamente com um caso confirmado.

• Caso confirmado: caso confirmado laboratorialmente, ou que apresenta quadro clínico correspondente à definição de caso de sarampo, e que está relacionado epidemiologicamente com um caso confirmado.

Notas

• O sarampo é uma Doença de Declaração Obrigatória em Macau.  Todos os casos suspeitos, prováveis ou confirmados devem ser prontamente notificados à autoridade sanitária pelos médicos clínicos e laboratórios de análises.

• É uma doença evitável pela vacinação e a sua prevenção primária alicerça-se na vacinação precoce dos grupos etários mais vulneráveis (crianças a partir dos 6-8 meses de idade). O PVM inclui a administração de uma dose primovacinal aos 8-9 meses de idade (vacina monovalente) e duas doses de reforço aos 15 meses e 5-6 anos de idade (vacina tríplice virica atenuada contra a papeira-rubéola-sarampo).

• A ocorrência desta doença em instituições escolares implica a aplicação do regime de evicção escolar (Decreto-Lei n.º 1/97/M, de 20 de Janeiro). Para os indivíduos doentes, o período mínimo de afastamento da instituição (isolamento profilático) é de cinco dias, contados a partir do início do exantema.