É uma doença viral aguda caracterizada por exantema maculopapular difuso e punctiforme (por vezes semelhante ao do sarampo ou da escarlatina), de início súbito e curta duração, artralgias e/ou artrite (mais no sexo feminino), linfadenopatias e conjuntivite. Nos adultos pode ocorrer febre ligeira ou moderada (superior a 37ºC, mas geralmente inferior a 38,5ºC); as crianças podem não apresentar febre. Pode ocorrer ainda leucopenia e trombocitopenia. A face é geralmente o local de início do exantema, que ao fim do primeiro dia se generaliza, e que desaparece da face e do corpo ao segundo e terceiro dias, respectivamente. As adenopatias, retroauriculares, occipitais e/ou cervicais posteriores, constituem a principal característica clínica da doença. Cerca de metade das infecções são inaparentes. O Síndrome da Rubéola Congénita é consequência da infecção da grávida, sobretudo no primeiro trimestre, e manifesta-se através malformações congénitas, geralmente múltiplas.
O
homem é o único reservatório do
Rubivirus
da rubéola
(Togaviridae)
e o período de incubação habitual é, para a
rubéola
não congénita, de 16-18 dias
(variação:
14-23 dias).
A transmissão faz-se directamente, por via aérea
(gotículas
de saliva ou expectoração),
ou através do contacto com secreções nasofaríngeas infectadas. Na
rubéola congénita a via de transmissão é
transplacentar e os recém-nascidos infectados podem transmitir o vírus durante vários
meses, através da urina e das secreções nasofaríngeas.
O
controlo dos doentes inclui
a)
precauções de isolamento relativamente a grávidas não imunizadas,
b)
terapêutica sintomática e
c)
evicção escolar. O controlo de contactos limita-se à vigilância e isolamento de
grávidas vulneráveis; a imunização activa
(vacina)
ou passiva
(imunoglobulina),
após a exposição, não evita a ocorrência de infecção/doença.
Para
efeitos de vigilância epidemiológica, a
definição
clínica de “caso de rubéola” deve considerar os seguintes sinais
clínicos:
exantema maculopapular difuso, de início súbito e com duração igual ou inferior a 3
dias, e
linfadenopatias retroauriculares, occipitais e/ou cervicais posteriores, e
artralgias/artrite ou conjuntivite.
• Isolamento do vírus da rubéola em amostras clínicas, ou
• Presença de anticorpos virais específicos IgM, ou
• Demonstração serológica de aumento
significativo do título dos anticorpos virais específicos IgG, entre as fases aguda e de
convalescença.
• Caso suspeito:
quadro clínico com exantema maculopapular difuso de início súbito, sem confirmação
laboratorial.
• Caso provável:
quadro clínico correspondente à definição de caso, sem
confirmação laboratorial e não relacionado epidemiologicamente com um caso confirmado.
•
Caso confirmado:
caso confirmado laboratorialmente, ou que apresenta quadro clínico correspondente
à definição de caso de rubéola e que está relacionado epidemiologicamente
com um caso confirmado.
• A rubéola é uma
Doença de Declaração Obrigatória em Macau. Todos os casos suspeitos, prováveis ou
confirmados devem ser prontamente notificados à autoridade sanitária pelos médicos
clínicos e laboratórios de análises.
• É uma
doença evitável pela vacinação e a sua
prevenção primária alicerça-se na vacinação precoce dos grupos etários mais
vulneráveis
(crianças
a partir dos 12 meses de idade).
O PVM inclui a administração de duas doses do
antigénio específico aos 15 meses e 5-6 anos de idade
(vacina tríplice virica atenuada contra a papeira-rubéola-sarampo).
• A ocorrência desta doença em instituições escolares
implica a aplicação do
regime de evicção escolar
(Decreto-Lei
n.º 1/97/M, de 20 de Janeiro).
Para os indivíduos doentes, o período mínimo de afastamento da instituição
(isolamento
profilático)
é de sete dias, contados a partir do início do exantema.
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