Doença
febril aguda de início súbito, geralmente com arrepios de frio, cefaleias, lombalgias,
dores musculares generalizadas, prostração, náuseas, vómitos, icterícia e
albuminúria. Podem ocorrer ainda manifestações hemorrágicas generalizadas
(epistaxis,
gengivorragias, hematemeses, melenas, etc.)
e insuficiência hepática e/ou renal.
O
agente etiológico é o
Flavivirus da febre
amarela. O mosquito Aedes aegypti é o principal
vector da doença nos centros urbanos das regiões endémicas do continente africano. Nas
formas selváticas africanas
(floresta),
além do Ae. aegypti existem outras espécies de
mosquitos Aedes que podem transmitir o vírus,
nomedamente os Ae. africanus,
Ae. furcifer,
Ae. luteocephalus,
Ae. bromeliae e
Ae. simpsoni. O
Ae. albopictus é um vector potencial para a
transmissão do vírus na Ásia, Brasil e Estados Unidos da América. Na América do Sul,
os principais vectores da doença são os mosquitos do género
Haemagogus.
O
período de incubação habitual é 3-6 dias, no homem, e de 9-12 dias no mosquito
Ae. aegypti. Embora
não seja uma doença transmissível de pessoa a pessoa, o homem pode infectar o mosquito
e vice-versa; uma vez infectado, o mosquito mantém-se infectante por toda a vida.
O
controlo dos doentes inclui o isolamento relativamente a mosquitos, durante o período de
transmissão
(cerca
de uma semana),
através da utilização de redes mosquiteiras e insecticidas, e terapêuticas
sintomáticas. O controlo dos contactos, além da vacinação específica
(em
regiões endémicas),
deve considerar ainda a eliminação dos mosquitos através de insecticidas.
Isolamento do vírus da febre amarela, ou
Detecção imuno-histoquímica do antigénio específico em tecidos orgânicos, ou
Detecção de sequências genómicas do vírus da febre amarela em amostras de sangue ou tecidos orgânicos, através de PCR ("polymerase chain reaction"), ou
Demonstração de aumento no título de
anticorpos virais específicos IgG ou IgM
(aumento
do título de anticorpos de pelo menos quatro vezes),
em amostras de soro emparelhadas, ou
Histopatologia positiva em amostras de tecidos de autópsia.
Caso suspeito: quadro clínico compatível sem confirmação
laboratorial.
Caso confirmado:
quadro clínico compatível, com confirmação laboratorial.
A febre amarela é uma
Doença de
Declaração Obrigatória em Macau, e está sujeita ao regime de notificação no
âmbito do Regulamento Sanitário Internacional
(RSI).
Os casos suspeitos ou confirmados devem ser notificados à autoridade sanitária pelos
médicos e laboratórios de análises; a notificação nos termos do
RSI
é da responsabilidade dos Serviços de Saúde de Macau.
A vacina específica contra a febre amarela deve ser
aplicada aos viajantes para regiões endémicas
(Africa
Central e América Intertropical),
pelo menos 10 dias antes da data de chegada ao país/região de destino. A administração
da vacina só pode ser efectuada em centros aprovados internacionalmente, devendo ser
registada em certificado internacional de vacinação aprovado pela Organização Mundial
de Saúde; a primovacinação
(uma
dose)
é válida por um período de dez anos.