Dengue
(CID-10:
A90)
Introdução clínica e
epidemiológica
Doença
febril aguda caracterizada por início súbito com cefaleias intensas, dor
retro-auricular, dores musculares, artralgias, exantema, manifestações hemorrágicas e
leucopenia. As consequências graves da
doença, como a febre hemorrágica por dengue e a síndrome de choque hemorrágico
(CID-9:
065.4; CID-10: A91),
são raras mas geralmente fatais.
O
mosquito Aedes aegypti é o principal vector da
doença e a transmissão ocorre frequentemente em regiões tropicais e subtropicais. O
período de incubação habitual é
5-7
dias
(variação:
3-14 dias).
Não é uma doença transmissível de pessoa a pessoa. A infecção confere imunidade
homóloga para toda a vida
(a
infecção por um serótipo não confere imunidade para os restantes).
O
controlo dos doentes e contactos inclui o isolamento relativamente a mosquitos, durante o
período de transmissão
(cerca
de uma semana),
através da utilização de redes mosquiteiras e insecticidas.
Critérios laboratoriais de
diagnóstico
• Isolamento dos virus dengue no soro, plasma, leucócitos e/ou amostras de tecidos de autópsia, ou
• Demonstração de aumento no título de
anticorpos virais específicos IgG ou IgM
(aumento
do título de anticorpos de pelo menos quatro vezes),
em amostras de soro emparelhadas, ou
• Demonstração de antigénios dos virus em amostras de tecidos de autópsia, por imunohistoquímica ou imunofluorescencia, ou em amostras de soro através de métodos imunoenzimáticos, ou
• Detecção de sequências genomicas virais em amostras de
tecidos de autópsia, de líquido cefalo-raquidiano, ou soro, através de
PCR
("polymerase chain reaction").
Classificação dos casos
• Caso suspeito: quadro clínico compatível sem confirmação
laboratorial.
• Caso provável:
quadro clínico compatível associado a um ou mais dos seguintes aspectos:
avaliação serológica compatível
(título
de anticorpos IgG igual ou superior a 1280 ou anticorpos séricos IgM durante a fase
aguda-tardia ou na fase de convalescença),
possível relacionamento, no espaço e no
tempo, com casos já confirmados laboratorialmente.
• Caso confirmado:
quadro clínico compatível, com confirmação laboratorial.
Notas
• O dengue
(incluindo
a febre hemorrágica e o síndrome de choque)
é uma Doença
de Declaração Obrigatória em Macau. Todos
os casos suspeitos, prováveis ou confirmados devem ser prontamente notificados à
autoridade sanitária pelos médicos clínicos e laboratórios de análises.
• A febre hemorrágica por dengue é uma doença febril
aguda que apresenta manifestações hemorrágicas de intensidade variável,
trombocitopenia
(contagem
de plaquetas inferior a 100.000/mm3)
e hemoconcentração
(hematócrito
aumentado em, pelo menos, 20%),
ou evidência clínica de permeabilidade capilar aumentada.
• Os doentes com síndrome de choque hemorrágico apresentam, além do quadro clínico-laboratorial da febre hemorrágica por dengue, hipotensão e redução do intervalo sisto-diastólico (intervalo geralmente inferior a 20 mmHg).
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